气温变化不定，当心儿童支气管哮喘育儿

本期专家简介：曹兰芳，现任上海第二交通大学医学院附属仁济医院儿科主任、中华医学会上海儿科分会委员、中华医学会上海分会儿科呼吸学组副组长、中华医学会上海变态反应分会委员、中华医学会全国小儿免疫学组委员、《临床儿科书》编委、《中华现代儿科学书》常务编委、上海交通大学医学院附属仁济医院儿童哮喘中心主任、上海第二医科大学附属仁济医院过敏中心副主任。

从事儿科临床医疗、教学、科研工作34年，具有扎实的儿科学基础和丰富的临床经验，尤其对小儿反复呼吸道感染、慢性咳嗽等呼吸系统疾病、过敏性哮喘、鼻炎等过敏性疾病;幼年型特发性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等风湿病的诊治有独到的见解。

编者导：冬春季交换，气温变化快，儿童哮喘发病开始增多，主要是什么原因造成的?儿童哮喘发作在生活中还有哪些诱因，以及呼吸道的感染与儿童哮喘发作有什么关系，带着这些疑问，81过敏网联合搜狐健康共同采访了上海仁济医院儿科主任曹兰芳教授。

主持人：我们注意到一个现象，在季节交换的时候，类似于现在冬春季交替的时候，儿童哮喘的发病率会升高，请问这是什么原因?

曹主任：这里的原因有很多，一个是对气温的变化，儿童的应急反应比成人要差一些。另外，气温变化的时候，对于我们的病原体，比如说病毒，繁殖得就比较快。同时，作为过敏原之一的螨虫也会繁殖起来，尤其是冬天向春天转变的时候，这些螨虫逐渐从冬季状态苏醒过来，繁殖就会加快。

冬季我们穿衣服会比较多，转向春季的时候，由于天气转暖，换衣服，减衣服，家长也会给孩子们打扮得漂亮一点，带到公园去玩。公园里面不但有花粉，而且玩热的时候孩子把衣服脱下来，经常就会忘记穿上，这种情况下儿童很容易着凉。所以在季节转换的时候，往往会出现哮喘发作频繁的现象。

主持人：曹主任您能否给我们介绍一下，儿童支气管哮喘究竟是什么样的疾病呢?

曹主任：儿童的支气管哮喘是一种慢性的气道疾病，它的本质是一种炎症性疾病。这几年，全国各地和世界各地的流调发现，支气管哮喘发病率大概在0.5%-2%之间，当然在儿童当中，他的发病率要比成人要高，有时甚至可以达到5.29%。我们国家，儿童支气管哮喘的发病率也在逐年上升。从1990年到2000年，仅仅十年间的发病率就上升了一倍左右。上海也是一个发病率很高的地区，特别是在黄浦区，在1990年的时候发病率就很高，十年以后，发病率还是排在上海的第一位。所以，儿童支气管哮喘还是一个比较棘手的问题。

儿童支气管哮喘患者如果不发病没有什么影响，各方面生活、劳动、学习都和正常人一样。但是发作起来，后果就比较严重。由于儿童支气管哮喘的发作，导致儿童不能正常的上学、睡觉，还有不能正常的生长发育，更为严重的是引起死亡。现在发现，儿童支气管哮喘的死亡率还是蛮高的，国外有报道，大概是十万分之二十左右，我们国内的一个流调发现，儿童支气管哮喘的死亡率和成人死亡率差不多，大约是在万分之三十六左右。农村要比城市的死亡率还要高一些。

主持人：在生活中，哪些是引起儿童哮喘的诱因呢?

曹兰芳：儿童哮喘急性发作的诱因有很多，这些诱因中比较常见的，一个是遇到过敏原。因为我们儿童的哮喘又称为过敏性哮喘，所以遇到过敏原就会爆发，过敏原包括的范围很广。比如说有吸入性的过敏原，还有食入性的过敏原，以及激素性的过敏原。吸入性比较常见，有螨虫、花粉、还有一些尘埃。现在发现有些漂浮在空气中的真菌，也可以作为吸入性的过敏原。

食入性的过敏原和哮喘也是非常的密切，尤其是对年幼儿。引起年幼儿过敏的过敏原有牛奶、鸡蛋、蟹、虾等等。这些过敏原对于成人也有一定的影响，但出现哮喘的症状比儿童要少一些，这是因为儿童肠道的屏障功能还没有发育完善，所以吃了一些引起过敏的食物会产生哮喘，但是家长往往会忽视这个问题。至于药物引起的哮喘，目前还不是很多，比较肯定的，就只有阿司匹林，有的人吃了阿司匹林，会由于过敏而引起哮喘，有的原因还不是很明确。有些东西我们接触了以后会产生皮炎，出现哮喘的可能性比较小，但是如果吸入的话也可以引起哮喘。比如说，我们碰到一些汽车排放的尾气，还有以前做饭用的煤球炉等等，它释放出来的烟雾也会引起哮喘。在我们日常生活当中，有许多吸烟的人，有些是哮喘患儿的父亲、爷爷，甚至是妈妈。吸烟后排出的尼古丁等物质会引发儿童哮喘，尤其是感冒后吸入了这些不该吸入的物质，肯定会诱发哮喘。甚至现在认为，如果妈妈本身是过敏性体质，假如怀孕时候再吸烟，那么她所分娩的孩子通常会发生哮喘。

主持人：冬春转季很容易引发呼吸道的疾病，儿童呼吸道感染与哮喘的发作，这两者之间有什么联系呢?您能否为我们讲解一下?

曹主任：儿童呼吸道感染，常常感染的病原体有病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体，还有一些细菌。

大学赴留学美国

到美国读研究生

纽约大学金融学硕士