足癣是最常见的浅部真菌病，也就是通常所说的脚气,在全世界广泛流行，我国江淮流域以南地区发病较北方多。由于真菌喜欢温暖潮湿的环境，故足癣每到春夏季发作最为猖獗。而到了冬季，由于真菌的生长、繁殖能力下降，活力减弱，所以常表现为夏重冬轻或夏发冬愈。

足癣是足趾间、足跖、足跟、足侧缘的皮肤癣菌感染，主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起，其中红色毛癣菌占50％以上。

根据临床特点，可分为三种类型：

（一）水疱鳞屑型

好发于趾间、足跖及足侧。刚开始为针尖大小的深在水疱，疱液清亮，疱壁厚，不易破溃。水疱散在或群集，可融合成多房性大疱，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红的糜烂面，伴有明显瘙痒。数天后，水疱干涸，呈现领圈状或片状脱屑，皮损不断向周围蔓延，病情稳定时以脱屑为主。

（二）角化过度型

好发于足跟。局部皮损处角质增厚，表面粗糙脱屑，纹理加深，易发生皲裂、出血，一般无瘙痒，有皲裂时疼痛。

（三）浸渍糜烂型

好发于趾缝，尤以第3～4和4～5趾间多见。表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱并露出潮红糜烂面甚至裂隙。有不同程度的瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。

足癣的传染性

足癣具有较强的传染性，大多是通过直接接触或者间接接触两种方式传染而来的。如果接触了足癣患者使用过的拖鞋、袜子等带菌物品的话，则很容易被传染上足癣。此外，还可以通过与患有癣病的动物直接接触传染。足癣若处理不当，可导致全身发疹，如果继发感染，可发生丹毒，重者导致败血症。

足癣啥时治疗最好？

真菌喜欢温暖潮湿的环境，到了冬季，真菌的生长、繁殖能力下降，活力减弱。

但是只要真菌没被彻底杀死，就会潜藏在皮肤及趾甲里，等待机会再次作乱。而冬天穿的鞋袜厚，难以清洗消毒，而且透气性差，正好给真菌的隐匿提供良好的温床。一旦遇上春天的暖湿气流，就会再次诱发足癣。

所以，在真菌活动力减弱的冬天治疗，既能完全杀灭真菌，达到根治的效果，又能预防足癣复发，可谓一举两得。

根治还是恶化，取决于是否 “坚持用药”

足癣是浅部真菌感染，以外用药物治疗为主，治疗成功的关键在于坚持用药，疗程一般需要1～2个月，不要一看见症状好转就停药，应该坚持用到疗程结束，才能彻底的杀灭真菌；角化过度型足癣或外用药疗效不佳者可考虑内用药物治疗。

1．外用药物治疗

根据不同临床类型选择不同的处理方法，如水疱鳞屑型选择刺激性小的霜剂、水剂、乳膏（如联苯苄唑霜或溶液，酮康唑乳膏或萘替芬酮康唑乳膏等）。

浸渍糜烂型者给予硼酸溶液等湿敷，待渗出不多时再给予粉剂（如咪康唑粉等），皮损干燥后再外用霜剂、水剂等。

角化过度型无皲裂时可用剥脱作用较强的制剂（如复方苯甲酸软膏或酊剂等），有皲裂时应选用较温和的制剂（如萘替芬酮康唑乳膏，特比萘芬软膏等），必要时可采用封包疗法。

2．内用药物治疗

可口服伊曲康唑或特比萘芬。当足癣继发细菌感染时应联用抗生素，同时局部用1:5000高锰酸钾溶液湿敷；引发癣菌疹时，应在积极治疗活动性病灶的同时给予抗过敏药物。

足癣发病率高、传染性大，是其他癣菌病的根源，且极易复发，首先应引起重视、加强预防。平时生活中注意个人卫生，穿宽松透气的鞋袜，保持足部的清洁干燥；不与他人共用鞋袜、洗脚盆、毛巾等都是预防癣菌病的有效措施。

其次，要纠正“足湿气是身体健康的表现”和“治好了足癣会生大病”的错误观点，一旦患病要及时治疗，尤其在冬季，治疗足癣正当时。

作者：江苏大学附属医院皮肤科马红

内容审核：@皮肤科徐宏俊医生

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