手足口病家长如何应对 如何治疗护理手足口病

一、幼儿手足口病家长如何面对

手足口病是一种肠道病毒感染所致，潜伏期为3～5天，发病初期会出现类似感冒的症状，发热不高，约38℃左右，2天后口部出现疼痛性小水疱，四周绕以红晕，手足部位会出现米粒大小的水疱，数目不等。那么，孩子手足口病家长该如何应对呢?

孩子手足口病家长如何应对?

1.家里要经常开窗通风，环境的卫生情况，和孩子的个人卫生情况，食物的卫生情况，都要做的好，这是跟感染密切相关的。

2.不要带孩子到人员比较杂的公共场所或者是不通风的地方，户外活动阳光充足的地方是完全可以去的。本身紫外线可以消毒，另外病毒没有聚集到一定的程度，致病性还是没有那么大的，所以要到通风的地方。

3.让孩子保持他原有的生活规律，不要过劳，不要太晚睡，活动量跟平常差不多，不要过于劳累，这种孩子免疫力不会发生大的波动，就不容易生病。

二、小儿手足口病如何治疗

1、普通病例治疗

(1)加强隔离：避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

(2)对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给及相应处理

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。

(3)病因治疗：选用利巴韦林等。

2、重症病例治疗

(1)合并神经系统受累的病例：

①对症治疗：如降温、镇静、止惊(*、*钠、水合氯醛等);

②控制颅高压：限制入量，给予甘露醇脱水，剂量每次0

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.5-1.0g/kg，Q4h-Q8h，根据病情调整给药时间和剂量，必要时加用呋塞米;

③静脉注射丙种球蛋白：每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;

④酌情使用糖皮质激素：甲泼尼龙1-2mg/(kg·d)，分1-2次静脉滴注。重症病例可以短期大剂量冲剂疗法：甲泼尼龙15-30mg/(kg·d)，3天后减量为小剂量;

⑤呼吸衰竭者进行机械通气，加强呼吸管理。

(2)合并呼吸、循环系统受累的病例：

①保持呼吸道通畅、吸氧;

②建立静脉通路，检测呼吸、心率、血压及血样饱和度;

③呼吸衰竭时及时气管插管，使用正压机械通气，根据血气分析随时调整呼吸参数;

④必要时使用血管活性药物、丙种球蛋白。

三、小儿手足口病诊疗指南

1、临床分期根据发病机制和临床表现，将肠道病毒71型感染分为5期。

第1期(手足口出疹期)：

主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。

第2期(神经系统受累期)：

少数肠道病毒71型感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。

第3期(心肺功能衰竭前期)：

多发生在病程5天内。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞(WBC)升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。

第4期(心肺功能衰竭期)：

病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)，呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。

第5期(恢复期)：

体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。

2、重症病例早期识别

肠道病毒71型感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。

下列指标提示可能发展为重症病例危重型：

(1)持续高热：体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。

(2)神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。

(3)呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。

(4)循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(>140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

(5)外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。

(6)血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。肠道病毒71型感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录。

3、治疗要点

肠道病毒71型感染重症病例从第2期发展到第3期多在1天以内，偶尔在2天或以上。从第3期发展到第4期有时仅为数小时。因此，应当根据临床各期不同病理生理过程，采取相应救治措施。

四、如何护理小儿手足口病

1、一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

2、饮食营养：如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3、口腔护理：

(1)宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

(2)可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

4、皮疹护理：

(1)宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。

(2)剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。

(3)臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。

(4)手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。

(5)注意保持皮肤清洁，防止感染。

(6)小儿手足口病一般为低热或中度发热

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，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。

(7)体温在37.5℃-38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。

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