儿童低血糖夏天多发 小孩出现低血糖的原因

一、小孩出现低血糖的原因

1.新生儿期生糖基质不足：早产婴和低出生体重儿低血糖发生率高的主要原因是由于肝糖原和肌糖原的储备量不足，体脂成为供应能量的主要物质，由于婴儿小，特别是早产婴和未成熟儿或胎盘营养供应受损以及糖异生所需的酶系统发育不充分等是发生低血糖的主要原因。

2.新生儿高胰岛素血症：糖尿病母亲的婴儿可有暂时性高胰岛素血症，妊娠糖尿病的发生率约2%，此类婴儿体内储存糖原，蛋白质及脂肪充分，糖尿病母亲的新生儿出生后有高胰岛素血症同时胰升糖素的分泌减少，与正常新生儿不同，同时由于交感神经兴奋，肾上腺髓质的肾上腺素耗尽，因此内生葡萄糖的产生量减少，因而易于发生低血糖。

3.婴儿和儿童的高胰岛素血症：高胰岛素血症可发生于任何年龄，新生儿期高胰岛素血症亦可以不是糖尿病母亲引起的。

4.内分泌激素的缺乏：皮质醇和生长激素是主要拮抗胰岛素的激素，是维持血糖在体内稳定的重要因素，单纯的生长激素缺乏或全垂体功能减低者，和(或)ACTH-糖皮质激素不足，使糖原异生的酶活性和基质生成减少，糖异生障碍，空腹时出现低血糖，艾迪生病及肾上腺脑白质病等亦可有低血糖，另外，肾上腺髓质缺乏反应的人当血糖降低时，肾上腺素的分泌不增加，不能促进糖原的分解，以致血糖不能上升，常停留在低水平，胰升糖素缺乏也引起低血糖。

二、小儿低血糖治疗方法介绍

一、急救措施

1、口服葡萄糖或含葡萄糖食物：建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水，一杯牛奶亦可奏效。

2、静脉推注葡萄糖：婴儿低血糖急性发作时静滴25%～50%葡萄糖0.5～1g/kg，同时用胰升血糖素15μg/kg，肌注。

3、胰高血糖素：胰高血糖素儿童剂量为0.025～0.1mg/kg(最大剂量1mg)。若胰高血糖有效，低血糖症的临床症状通常在10～25分钟内缓解。

二、对症治疗

1、缺乏糖皮质类固醇、生长激素或甲状腺激素引起的低血糖，可用相应的激素替代治疗。

2、胰岛素分泌胰岛细胞瘤需要手术治疗。最多见单个胰岛素瘤，切除可治愈，但肿瘤定位困难(约14%胰岛素瘤为多发性)，常需再次手术或胰腺部分切除。

3、由于摄入果糖，半乳糖或亮氨酸激发的低血糖症，治疗方法是限制或阻止这些物质的摄入。

4、低血糖严重损害脑细胞引起继发性癫痫者，以抗癫痫药物治疗。

三、怎样才可以预防小儿低血糖

新生儿大脑发育快，需要消耗大量的葡萄糖，如果来源不足或生成障碍，引发低血糖的话往往造成严重后果，轻者智力发育迟缓，重者可出现智力低下、白痴。宝宝体内血糖浓度越低，持续时间越长，脑损伤程度越重。因此，预防低血糖是一个不可忽视的问题，那么，我们该如何预防小儿低血糖症?

1、早开奶。生后半小时内开始喂奶，24h内每2小时喂1次，夜间不少喂。

2、补充葡萄糖。对可能发生低血糖的宝宝，生后1h即开始补充葡萄糖。

3、输注葡萄糖。体重低于2kg、窒息儿、复苏困难或时间长者，应尽快给予5%～10%葡萄糖液2～6ml/kg。此时输注葡萄糖液浓度不应太高，以防止高渗血症和高血糖症。

对于经常有低血糖症晕倒小儿，应适度多给予含糖量高的食物，或者一日进餐4~5次，或者在孩子睡前或夜里醒来时让喝一杯奶或糖水，以预防饥饿导致低血糖。

四、小儿低血糖症状

低血糖的临床表现主要有两大类，一类是自主神经系统兴奋并释放肾上腺素引起的后果，常随着血糖的急剧下降而出现;另一类是由于脑葡萄糖利用减少，常随血糖缓慢下降或低血糖时间延长而发生，主要表现在较大儿童。

由于自主神经兴奋释放肾上腺素过多引起的症状有多汗，颤抖，心动过速，烦躁，神经紧张不安，易受刺激，饥饿感，恶心和呕吐，由于脑葡萄糖利用减少引起的症状有头痛，视力障碍，乏力，表情淡漠或抑郁，不安易激动，语言和思维障碍，精神不能集中，意识模糊，智能降低，性格行为改变，僵木迟钝，嗜睡，甚至意识丧失而昏迷惊厥及永久性神经损伤。

新生儿和小婴儿低血糖的症状模糊不明显，常被忽略，并且无特异性。小婴儿低血糖可表现为发绀发作，呼吸暂停，呼吸困难，拒食奶，突发的短暂性肌阵挛，衰弱，嗜睡和惊厥，体温常不正常。

北京办理美国留学

考托福美国留学

在美国考研究生

美国东北大学专业